成年後見制度

　こんばんは、村松綾子です。

　本日（１０月１６日（日））、「財産管理のための知識」「後見事務の実際」について、埼玉県社会福祉士会のぱあとなあで、社会福祉士の成年後見人養成研修受講者を対象に、zoomにて講義を行いました。

　御参加・御協力いただきました皆様、ありがとうございました。

　ところで皆さまは、成年後見人を務めている専門職（プロ）の多い職業をご存知でしょうか？

【成年後見人を務めている専門職】

１位　司法書士

２位　弁護士

３位　社会福祉士

　となっております。

　この中で、福祉分野の専門職は社会福祉士であり、成年被後見人に対する身上監護の面で、他の専門職より優れているといえるでしょう。

　成年後見人を選任する裁判所も、法律の専門家であり、今までは財産管理面を重視する傾向がありましたが、最近は身上監護面を重視する傾向があると感じています（村松の私見です）。

　具体的には、今までは、交通事故・遺産分割などは、法律問題がある成年後見事件は弁護士が行うことが多かったのですが、最近は、法律問題が複雑な成年後見案件も、社会福祉士に割り振られることが増えている傾向です。

　その結果、社会福祉士が成年後見人を務めている案件について、弁護士に相談することが今後増えていくと思います。

　ご本人のより良い支援を促すためには、弁護士・社会福祉士の専門職が連携をすることが不可欠です。

　私も、今後も引き続き、弁護士会と社会福祉士会の懸け橋になれるよう、微力ながら努力していきたいです。

こんばんは。弁護士・社会福祉士・保育士の村松綾子です。

本日（令和４年２月２０日（日））、埼玉県社会福祉士会権利擁護センターぱあとなあ埼玉主催の『第３６回　支援者のための成年後見活用講座』の講師を務めました。

主に、法定後見制度と任意後見制度の概略について解説をしました。

講座参加者の方の中には、地域包括支援センター職員の方も多く、法定後見制度と任意後見制度に、高い関心を示されていました。

以下、簡単に説明をしたいと思います。

成年後見制度には、以下の２種類があります。　

・法定後見制度（成年後見・保佐・補助の３つ）

・任意後見制度

【任意後見制度とは】

本人が任意後見受任者との間で、あらかじめ公正証書によって締結した任意後見契約に従って、本人が精神上の障害により判断能力が不十分な状況になったときに、任意後見受任者が任意後見人となり、本人を援助する制度

である。

家庭裁判所が任意後見監督人を選任したときに任意後見契約の効力が生じる。（任意後見法４条１項、２条）

では、任意後見制度はどんな人が利用しているのでしょうか？

【具体例１】

知的障がいのあるお子さんＡ君のご両親が、自分たちが亡くなったときにＡ君をお願いする人を探している。

お願いをする人は誰でも良いわけではない。この人に、というこだわりがある。

→任意後見制度にしよう。

【具体例２】

私は生涯未婚で、子どももいない。両親も既に亡くなっている。

兄弟や甥っ子は、私にお金の無心ばかりするので、将来頼りたくない。私が認知症になった場合に、誰も成年後見人の申立てをしてくれないかもしれない。あらかじめ頼む人を決めておこう。

→任意後見制度にしよう。

【法定後見制度のメリット】

１．費用が安い。（通常、成年後見人１人分の報酬で済む）

２．悪用される可能性が低い。（最初から裁判所の監督があるため）

【法定後見制度のデメリット】

１．親族がいない場合に、上手く市長申立てをしてもらえないと、いつまでも必要な人が成年後見人制度を利用できない場合がある。

２．好きな人を成年後見人に選べない。本人親族からして当たり外れがある。

【任意後見制度のメリット】

１．好きな人を任意後見人に選べる。　

２．任意後見契約は自由度が高いので、事前にお願いしたいことについて、細かいオーダーをすることができる。

【任意後見制度のデメリット】

１．最終的に、任意後見人と任意後見監督人の２つの費用がかかるので、費用が高くなりがちである。

　⇒この対策として、任意後見人は本人の親族が無償でなり、任意後見監督人にだけ報酬を払うという方法もあります。

２．公証役場で任意後見契約を締結するにもお金がかかる。

３．好きな人を選べる反面、親族間の対立紛争に利用される。

　こんばんは。弁護士・社会福祉士・保育士の村松綾子です。

　今日は、市民後見人についてのお話をしたいと思います。

　２０２１年１２月１５日、厚生労働省の専門家会議で、地域住民による「市民後見人」の育成を強化することが柱としてあげられました。

　国内には認知症の人だけでも約６００万人いるとみられますが、成年後見の利用者は昨年末時点で約２３万人にとどまります。

　後見人の８割が親族以外で、うち９割を弁護士や司法書士などの専門職が占めています。家族や専門職でない市民後見人はわずか１％です。

（産経新聞の記事を引用しています。）

【そもそも、市民後見人とは】

　いわゆる社会貢献型後見人として、本人と親族関係になく、また専門職でもない市民を選任する場合、その後見人を市民後見人と呼んでいます。

　主として、区長申立ての事案において、候補者として市民後見人が挙げられている場合に同人を選任しており、また、この場合、その支援団体となる当該地区の社会福祉協議会などを成年後見監督人などして選任している実情にあります。

　または、数は少ないですが、後見センターでは、当初は専門職後見人がその後、専門職の関与が必要なくなった段階で、市民後見人に成年後見人を変更したという事例もあります。

（『家事事件・人事訴訟事件の実務』東京家事事件研究会　編　より引用しています。）

　村松も、成年後見人をしていた事案を、法律問題が整理できた時点で、市民後見人（身上監護）と社会福祉協議会（財産管理）に成年後見人を交代（バトンタッチ）していただいた経験があります。

　以下、村松なりに市民後見人のメリットとデメリットを記載したいと思います。

【市民後見人のメリット】

・近隣住民が多いので、本人と会う機会が多い。

　→身上監護が手厚い。

【市民後見人のデメリット】

・無償でするには、成年後見人の仕事の責任が重い。

・専門職ではない近隣住民に、自分のお金の状況を知られるのは抵抗感がある。この問題は、特に地方の場合に深刻である。

　村松個人の意見としては、市民後見人制度の導入に賛成なものの、デメリット解消のため、以下の２点の運用をすべきであると考えています。

　１点目は、市民後見人にも実費以外の最低限度の報酬は支払われるべきであるということです。

　本人の資産から支払うのが難しいとしても、専門職より低くても、最低限の月５０００円から１万円程度の行政の助成が必須であると考えます。

　成年後見人の責任は重く、無償でやるには責任が重い仕事です。最低限度の手当ては普及には必要と考えます。

　２点目は、身上監護は市民後見人に任せるものの、財産管理を社会福祉協議会がするなど、分業をすることです。

　これにより、市民後見人に本人の財産状況を知られることはなくなるため、専門職ではない近隣住民に自分のお金の状況を知られるのは抵抗感がある、との市民後見人のデメリットを打ち消せると思います。

　市民後見人としても、養成講習をしただけで、何らのフォローもないのは職務をする上で不安だと思いますが、社会福祉協議会が常に関わることで安心感があり、市民後見人をトライしやすくなると思います。

　市民後見人は、まだまだ普及率も低く発展途上の制度です。

　しかしながら、認知症の方が今後も大幅に増えることが予想されることからすると、市民後見人のニーズは今後も増えることが確実で、より市民後見人が普及しやすい制度設計が求められると思います。

　こんばんは。弁護士・社会福祉士・保育士の村松綾子です。

　本日は、認知症初期集中支援チームについてお話をしたいと思います。

　私は弁護士・社会福祉士として、成年後見人を利用したいというご家族から、以下のような相談をよく受けます。

Q　父が認知症のようです。しかしながら、父は「自分が元気だ！」と言い張っていて、なかなか病院に行ってくれません。どうしたらいいでしょうか。

　成年後見の申立てもしたいのですが、医師の診断がないと難しいと言われてしまいました。どうにかして、父に病院に行ってもらう方法はないのでしょうか。

A　認知症初期集中支援チーム（←クリックで、さいたま市ホームページが別窓で開きます）のサポートを利用する方法もあります。

　認知症初期集中支援チームとは、認知症サポート医、医療・福祉・介護の専門職（看護師、精神保健福祉士、社会福祉士等）で構成される、認知症の支援チームです。

　さいたま市では、「認知症初期集中支援チーム」を5チーム設置し、認知症の方や認知症の疑いのある方、また、その御家族に対し、早期対応の支援を開始します。

　認知症の方も、なかなか家族の言うことは聞いてくれないけれど、第三者である看護師や社会福祉士が病院に付き添うことで、病院の受診を断固拒否していた認知症の方の態度が和らぐことがあります。

　対象となる方は、さいたま市内に居住する40歳以上の方で、在宅で生活しており、かつ認知症が疑われる方又は認知症の方で、次のいずれかに該当する方。

①医療サービス、介護サービスを受けていない方、または中断している方で以下のいずれかに該当する方

・認知症疾患の臨床診断を受けていない方

・継続的な医療サービスを受けていない方

・適切な介護サービスに結び付いていない方

・介護サービスが中断している方

②医療サービス、介護サービスを受けているが、認知症の行動・心理症状が顕著なため、対応に苦慮している方

　まず、チームの利用にあたっては、地域包括支援センター又は各区役所の高齢介護課にお問い合わせください。

　こんばんは。弁護士・社会福祉士・保育士の村松綾子です。

　本日、埼玉県社会福祉士会・ぱあとなあの、成年後見人人材育成研修の講師を務めました。

　『財産管理のための知識』というテーマで講義をしたほか、『後見実務の実際』というテーマで、社会福祉士２名の方の体験記についての、講評の担当をしました。

　講義の中で、成年後見人の仕事についての認知度がまだ低いため、地域によっては、病院から身元引受人や連帯保証人を求められる事案も少なくないことがわかりました。

　今後も、成年後見人についての正しい知識の普及に向けて、努力をしたいです。

　受講していただいた皆様、研修の準備をして下さった皆様、ありがとうございました。

こんばんは。弁護士・社会福祉士・保育士の村松綾子です。

本日は、埼玉県社会福祉士会のぱあとなあの研修で、成年後見制度の不動産処分と死後事務について講義をしました。

５０人近くの社会福祉士さんにご参加いただきました。

コロナ禍で遺骨をご遺族に直接渡せず、郵送せざるを得なかった事例や、永代供養費が安価なお寺の情報をいただいたり、私もとても勉強になりました。

ご参加いただいた方、スタッフの皆様、ありがとうございました。

　こんにちは。弁護士・社会福祉士・保育士の村松綾子です。

　成年後見人として、社会福祉士の方から、認知症等の方の成年後見人になった場合、ご本人の予防接種についてどのようにすべきかと、問い合わせがありました。

　以下、私のできる範囲で回答をしたいと思います。

　前提として、

〇新型コロナウィルスの予防接種を受けることは、強制ではありません。

〇成年後見人には、原則として、本人である成年被後見人の医療行為の同意権はありません（以前のブログを参照して下さい）。

　しかしながら、例外的に、予防接種法上、成年後見人には、成年被後見人である本人の予防接種について同意権があるとされています。

　具体的には、予防接種法令上では、予防接種を受けるに当たっては、接種を受ける方又はその保護者から書面により同意を得ることとしており、この「保護者」には後見人が含まれます。

　以下、厚生労働省ホームページの、成年後見制度利用促進ニュースレター（令和3年3月22日）の、新型コロナウィルスの予防接種について記載されているものを、できる限りわかりやすく説明をします。

Ａ．本人の意思確認ができる場合

　認知症と言っても、個人差があります。

　本人の意思確認ができる場合には、まず、成年被後見人である本人に、新型コロナウィルスの予防接種に関する必要な情報をしっかりと伝えてください。その上で、本人の意思を可能な限り確認してください。

①　本人の同意が確認できた場合

　本人による署名

②　本人の同意が確認できるが、本人の署名が困難

　代筆（＊代筆するのは、成年後見人・施設の職員等）

③　本人の同意は確認できるけど、本人に会えない場合

　オンライン面会ができる場合には、本人と直接話をして、必要な情報提供や意思確認をすることが望ましいです。 もしもそれが叶わない場合には、施設、医療機関等の職員に （ア） 本人へどのように情報提供したのか、（イ）本人がどのような状態でどのように意思表示をしたのか、 確認してください。また、その際には、 （ウ） 接種後の本人の様子の見守りを依頼し、変化がある場合には詳細に記録し、成年後見人に連絡が欲しいこと、を伝えてください。

Ｂ．本人の意思が確認できない場合にどうするか？

　（厚生労働省）ご本人の接種の意思を確認することが難しい場合は、家族や医療・ケアチーム等、成年被後見人ご本人の周りの方と相談しながらご判断いただくようお願いいたします。（成年後見制度利用促進ニュースレターを引用しています）。

　なんだか、とてもあいまいな書き方です。家族がいない人、医療・ケアチームがない場合に、どうするべきなのか記載されていません。以下は村松の私見です。

　正解はありません。

　ただできる限り、成年後見人として、本人の意向を推測すべきですし、いろいろな情報を集めるべきです。

　具体的には、

・本人の家族に相談をする。

・本人の主治医・施設職員に相談をする。

・本人の意向を、今までの事情から想像する。

　結論として、その上で、成年後見人として同意をしてもいいと思います。

　あえて医療行為の同意権がないから、判断を主治医の先生に従います、ということもでいいと思います。

【参考】　

◆予防接種法（昭和二十三年法律第六十八号）抄

第二条七　この法律において「保護者」とは、親権を行う者又は後見人をいう。

◆予防接種実施規則（昭和三十三年厚生省令第二十七号）抄

（説明と同意の取得） 第五条の二　予防接種を行うに当たっては、あらかじめ被接種者又はその保護者に対して、予防接種の有効性及び安全性並びに副反応について当該者の理解を得るよう、適切な説明を行い、文書により同意を得なければならない。

◆接種を受けたことによる副反応について

（接種を受けた後に副反応が起きた場合の予防接種健康被害救済制度）

　一般的に、ワクチン接種では、副反応による健康被害（病気になったり障害が残ったりすること）が、極めて稀ではあるものの、なくすことができないことから、救済制度が設けられています。

　新型コロナワクチンの接種についても、健康被害が生じた場合には、予防接種法に基づく救済を受けることができます。 もし、成年被後見人等ご本人に健康被害が生じた場合は、ご本人の住民票のある市町村にご相談いただき、 申請書の準備等のサポートをお願いいたします。

こんにちは。弁護士・社会福祉士・保育士の村松綾子です。

本日は、成年後見人が医療行為の同意ができるのかについて、お話をしたいと思います。

医療行為の同意は、本人のみが行うことができる一身専属権であり、成年後見人に同意権はありません。

したがって、まずは本人に医療行為の同意について意思決定を行っていただくのが大前提です。

しかしながら、本人が認知症などで、医療に係る意思決定が困難である場合にどうするか？という問題があります。

家族のいる方は、まず家族の同意をとることになりますが、家族がいない人はどうするのでしょうか。

実際の現場では、家族がいない成年被後見人に成年後見人が就いている場合には、成年後見人に同意を求められることがあります。

例えば、認知症のおじいちゃんが交通事故に遭い、緊急の手術をしなくてはいけない場合に、おじいちゃんの成年後見人に同意権がない以上、医療行為を受けられないのもやむを得ない、という対応はとれるものではありません。

２００４年１月発行の千葉家庭裁判所「成年後見人のしおり」では、「親族がいない場合、親族からの協力が得られない場合、緊急を要する場合、病院が特に求める場合には、救命に必要な医療措置として手術や治療への同意を求められたならば、後見人がその権限に基づいて、同意したり、同意書を書くことは差し支えないと考えられます」と説明しています。

このように、成年後見人には原則、医療行為の同意権がないとされているにもかかわらず、実際の現場では、医療行為の同意が求められるという矛盾があります。

今後、成年後見人の医療行為の同意については，立法で解決していくべきです。

詳しくは、日本弁護士連合会「医療同意能力がない者の医療同意代行に関する法律大綱」（２０１１年（平成２３年）１２月１５日）をご参照下さい。

　こんにちは。弁護士・社会福祉士・保育士の村松綾子です。

　令和３年４月１０日（土）に、埼玉県社会福祉士会（ぱあとなあ）の会員向け（３６名）に、zoomにて成年後見事務について講義をしました。

　講義は、①社会福祉士に寄せられる成年後見事務の特徴、②弁護士費用（法テラスの仕組み）について、③成年後見人就任当初に多い相談（成年後見の申立ての仕方、将来の相続人に御挨拶をするかどうか問題、借金問題）、④本人の身内の死亡にまつわる相談（相続放棄、遺産分割）、⑤本人が亡くなった後に多い相談（本人の突然死の場合、相続人への財産の引継ぎ、相続人がいない場合）の５つに内容を分けて行いました。

　視聴なさって下さった皆様、及び設営の準備をして下さった皆様、本当にありがとうございました。

　オンラインだと一方的な講義になりがちですが、できる限りたくさんの方に質問をさせて頂きました。会員の皆様に意見を求めながら、楽しく講義ができました。

　成年後見制度は、理想と現実の狭間で揺れ動いており、まだまだたくさんの課題があります。

　社会福祉士と弁護士との職業の垣根を越えて、問題を共有できると嬉しいです。